Мучительные боли во время менструации не позволяют встать с постели, сексуальное
желание исчезло без следа: тяжелый эндометриоз отравляет жизнь. К сожалению, это
заболевание невозможно вылечить, но его симптомы могут быть устранены – при
условии, что вам был вовремя поставлен диагноз.
“Иногда боль до и в начале месячных была такой невыносимой, что я не могла подняться с
постели и должна была пить болеутоляющее”, говорит 30-летняя Сильвия Майдель. Даже в
ранней молодости, женщина испытывала боли внизу живота, но с течением лет симптомы
становились только сильнее. Сегодня Сильвия Майдель знает, что страдает от эндометриоза,
доброкачественного, но болезненного разрастания слизистой оболочки матки вне пределов
этого органа.
Эндометриоз поражает около двух миллионов женщин в Германии, интенсивность боли
варьируется от умеренной до экстремальной. Некоторые женщины, имеющие эндометриоз, не
чувствуют никаких болезненных ощущений. Другие испытывают боли во время менструации
или даже постоянно. Кроме того, каждый отдельный случай может быть сопряжен с
дополнительными проблемами. Иногда бывает больно ходить в туалет, может сначительно
понизиться либидо.
Зачастую эндометриоз вызывает и проблемы с зачатием
Диагностика эндометриоза крайне трудна. Иногда на постановку правильного диагноза уходят
годы. Всё это время пациенты приходят в кабинет врача с жалобами на разные типы болей, что
делает лечение сложным и дорогим. “Эндометриоз входит в число «забытых болезней», что
обуславливает его длительную стадию «неидентифицированного» развития, иногда вплоть до
7 лет,” жалуется гинеколог Стефан Реннер, главврач Университетской клиники г. Эрланген
и член правления «Лиги эндометриоза». Часто эндометриоз ошибочно диагностируют
как “предменструальный синдром”.
Половые гормоны влияют на клеточные кластеры
На сегодняшний день причины эндометриоза точно неизвестны. Врачи подозревают, что
во время менструации кровь и клетки слизистой оболочки матки попадают в брюшную
полость. “Но так присходит не у всех женщин. Если бы эта теория действительно
соответствовала реальности, клетки у больных эндометриозом обнаруживались бы намного
легче. Однако, это не происходит,” говорит Стефан Реннер. Впрочем, где бы эти клетки не
оседали, одно остаётся ясным – они всегда вызывают проблемы.
Чаще всего очаги эндометриоза можно найти в тканях перитональной оболочки в области
малого таза, на удерживающих связках матки, на и в яичниках, на мочевом пузыре и в
углублении позади матки в направлении кишечника. Если такие клетки оседают в кишечнике,
они часто провоцируют проявление крови в стуле – для многих женщин это является
тревожным знаком, так как кровь может теоретически сигнализировать рак толстой кишки.
Клеточные кластеры, провоцирующие эндометриоз, реагируют на циклические изменения
гормонального фона у женщин как клетки слизистой оболочки матки. Под воздействием
гормонов, они делятся и разрастаются, чтобы, наконец, выйти с кровотоком в конце цикла так
же, как и маточный эндометрий. Поскольку кровь вне матки не может вытечь естественныи
образом, эти кластеры постепенно увеличиваются в размерах при каждой менструации. Это
приводит к хроническому воспалению, которые являются основной причиной боли. Также
именно этот процесс стимулирует срастание клеточных кластеров с окружающими их тканями.
Постоянная боль во время полового акта может быть одним из возможных симптомов такого
сценария.
Хирургическое вмешательство или гормональные препараты?
“В диагностике эндометриоза главное место занимает тщательное исследование истории
болезни. Особенно важно точно определить расположение болевых точек в области живота и
выполнить УЗИ,” говорит Реннер. Тем не менее, эндометриозные клетки могут колонизировать
даже в тех местах, где они не доступны ультразвуку и их нельзя прочувствовать
тактильно. “Поэтому мы советуем лапароскопию. Во время этой процедуры врач может сразу
удалить весь кластер или по крайней мере его часть”, советует Реннер.
В качестве альтернативы лапароскопии, на начальных этапах назначается приём гормональных
препаратов. Если симптомы исчезают, операция не требуется. Гормональные контрацептивы, к
примеру, противозачаточные таблетки, обманывают организм, создавая иллюзию беременности
посредством поддержания низкого уровня эстрогена на фоне высокой концентрации
прогестерона (прогестина), что в свою очередь замедляет рост клеток слизистой оболочки.
Иногда возможно применение и более сильных лекарств. Так называемые агонисты ГнРГ
(ГнРГ = гонадотропин-рилизинг-гормон) косвенно снижают выработку эстрогена через
воздействие непосредственно на гипофиз. Это приводит к сокращению очагов эндометриоза,
но полностью они не исчезают. Кроме того, в период менопаузы агонисты ГнРГ вызывают
приливы и увеличивают риск развития остеопороза.
Если эндометриоз не лечить, клеточные кластеры, вызывающие боль, будут дальше расти и
распространяться. По естесвенным причинам этот процесс остановится только после последней
менструации, с наступлением менопаузы. Тем не менее, места хронического воспаления и
спайки могут вызывать боль и после этого.
